随着生活节奏的加快和工作方式的改变，鼠标手、键盘肘、过劳肥、腰肌劳损等人群逐年增加。

这些是否属于职业病范畴？法定的职业病有哪些？如何有效预防职业病？2021年4月25日至5月1日，是我国第19个职业病防治法宣传周。记者就此采访了河北省卫生健康委、石家庄市工伤职业病法律援助与研究工作站等有关单位负责人和专家。

职业相关疾病≠职业病

“长期从事文案工作，还天天加班，我落下了严重的颈椎病。”“工作压力太大了，每天两点一线，吃饭几乎不准点，也没时间运动，慢性胃炎时好时坏”……说起职业病，很多人都有自己的烦恼。

“但这些并未列入法定的职业病范畴。”石家庄市工伤职业病法律援助与研究工作站站长张士谦律师介绍，根据职业病防治法，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。目前，我国法定的职业病有10大类132种。

职业病危害因素有哪些？我国2015年修订的《职业病危害因素分类目录》明确规定，包括6大类459项，其中粉尘52项、化学因素375项、物理因素15种、放射性因素8种、生物因素6种、其他因素3种。

“颈椎病、鼠标手等疾病并不是由职业病危害因素引起，而是由于工作压力、工作时长的问题，很多人在劳动后没有得到及时恢复，从而产生的疾病。”张士谦说，这类疾病被称为工作相关疾病。近年来，由于工作生活压力增加、节奏变快，与工作相关的心理、生理疾病等精神、肌肉、骨骼类的职业健康问题也呈快速增长趋势，“每年都有不少劳动者因这类疾病来工作站咨询。”

然而，记者了解到，我国职业病防治法2001年颁布实施后，已进行了4次修订，但对职业病的规定，仍是传统制造业健康风险的问题，主要是以有毒、有害、粉尘、放射性物质为主。

“目前，我省职业人群既面临尘、毒、噪等传统危害侵袭，又面临肌肉骨骼疾病、工作压力、精神健康等职业相关疾病的威胁。”对此，我省印发的《健康中国·河北行动（2020—2030年）》明确提出，将加强对新型职业病危害的研究识别、评价与控制，组织开展相关调查，研究制定出台相应的规范标准，提出防范措施，适时纳入法定管理，以应对产业转型、技术进步可能产生的职业健康新问题。

职业病实际患病人数远高于报告病例

近年来，我省职业病防治工作虽取得了一定成效，但形势依然严峻复杂。

来自省卫生健康委的数据显示，10大类法定职业病中，我省均有病例报告，其中尘肺病仍是困扰我省劳动者的“头号杀手”。我省职业病报告病例仍处高位，2020年报告新发职业病819例。同时，职业病危害项目申报企业达3.07万家，同比增长61.6%。

“我省实际职业病患病人数要远高于报告人数。”有专家介绍，其原因是多方面的，如企业主体责任落实不到位，检查覆盖率低，诊断与鉴定难，政府部门监管力量薄弱等，特别是流动作业的农民工仍处于监管空白区，都制约着职业病防治工作的深入开展。

同时，随着新工艺、新技术、新材料、新行业、新业态的不断涌现，劳动者在职业活动中接触的职业病危害因素更加复杂多样，职业暴露人群日益扩大。很多时候，劳动者并未在意，却已不知不觉成为了职业病高危人群。

保护劳动者职业健康，不仅仅是劳动者个人的事情，需要政府、用人单位及社会各界联动，从源头抓好治理。对此，我省提出，将建立健全职业健康工作责任体系和联防联控、综合防控新机制，压实各级地方政府的领导责任，明确和落实各有关部门的监管职责，突出用人单位的主体责任，强化协调配合和督查考核。

如果劳动者怀疑自己得了职业病，怎么办？省卫生健康委有关负责人介绍，劳动者可以选择用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断。对职业病诊断结论有异议，可在法定期限内依次向诊断机构所在地的设区市卫生健康行政部门、省级卫生健康行政部门申请职业病鉴定。

据介绍，目前，我省明确了283家职业健康检查机构、31家职业病诊断机构、12家职业病鉴定机构、56家检测评价机构，实现了体检、诊断、鉴定和检测工作全覆盖。建立了河北省职业病防治临床中心和省级职业病防治协同机制，全面推进职业卫生服务与医疗服务高效协同、无缝对接。

从职业病防治向职业人群全方位健康管理转变

柏油路平整宽敞、绿植错落有致、到处干净卫生……4月25日，记者走进金隅鼎鑫水泥有限公司，仿佛来到了一处风景靓丽的旅游点，彻底改变了对水泥厂“晴天一身灰，雨天一身泥”的传统印象。

“水泥生产的粉尘污染，是尘肺病高发的危害因素。”金隅鼎鑫总经理刘广铎告诉记者，对工作场所环境进行治理，是他们推进职业健康工作的重要内容。“近年来，我们不仅关注职业病的防治，更是将重点转向保护广大职工的职业健康。”

据介绍，金隅鼎鑫配备了职业卫生管理人员，在职业病危害岗位设有警示标识，主动开展涉及职业病危害岗位人员岗前、在岗、离岗体检，每年对职业危害岗位现场检测评估，对职工进行定期职业卫生培训，同时还积极进行技术改造，在粉尘危害严重场所机器人全自动化作业，在厂区开展雾化喷淋降尘，在噪音较大场所改造环氧树脂自流平地面、更换防火隔音门、安装消音器等。

“要工作，更要保护好健康。”省卫生健康委有关负责人介绍，职业健康不仅仅是防治职业病，更是职业人群全面的健康管理。职业卫生正由传统的以职业病防治为中心，向以职业人群全人群、全周期的全面职业健康管理为中心转变。

当前，我省除重点关注1.46万名职业病患者外，还积极关注4200万职业人群，其内容包括安全、健康、和谐的工作环境，与健康、安全、幸福相关的社会心理因素，为劳动者营造支持性环境和提供健康的生活方式，建设健康企业，推进企业依法履行职业病防治等相关法定责任和义务等。

“今年，我省将实施职业健康保护行动。”省卫生健康委有关负责人介绍，劳动者要培养健康生活方式，树立正确的健康观和健康意识，加强劳动过程保护。用人单位要改善劳动条件和工作环境，落实职业卫生“三同时”管理制度，落实职业病防护措施，规范劳动用工管理。政府要完善法规政策，完善技术支撑体系，健全监管体系，保障重点职业人群权益，改进职业病危害项目申报管理工作，推进健康企业建设。