第一条 为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和工伤康复，分散用人单位的工伤风险，根据国务院《工伤保险条例》（以下称《条例》），结合本省实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于本省行政区域内的国家机关、各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）及其职工或者雇工（以下称职工）。

第三条 工伤保险费的征缴按照《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费征缴暂行条例》和《江苏省社会保险费征缴条例》的规定执行。

第四条 用人单位应当为本单位全部职工缴纳工伤保险费。用人单位向社会保险经办机构（以下称经办机构）办理缴纳工伤保险费申报手续时，应当提交参保职工名单，由经办机构核实后留存。

第五条 社会保险行政部门、经办机构、劳动能力鉴定委员会和安全生产监督管理部门应当加强信息网络建设，实现资源共享，信息互通，建立全省统一规范的工伤保险信息管理系统。

第六条 工伤保险经办经费和工伤认定所需的业务经费列入同级财政年度部门预算。

第七条 工伤保险基金实行市级统筹，并逐步实行省级统筹。

第八条 工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，用于《条例》及本办法规定的工伤保险待遇、劳动能力鉴定费用、工伤预防和工伤康复费用以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。

工伤预防费用的提取比例、使用和管理，按照国家有关规定执行。

第九条 工伤保险基金实行储备金制度。统筹地区应当按月将已征收的工伤保险费总额的20%转为储备金。储备金达到上一年度各项工伤保险费用的支付总额时不再提取。工伤保险基金有结余的，储备金先从结余中提取，不足部分按照规定在当年征收的工伤保险费中转入。

储备金用于重大伤亡事故的工伤保险待遇支付，以及工伤保险基金当年收不抵支的部分。储备金不足支付的，由统筹地区的人民政府垫付。动用储备金应当经统筹地区人民政府同意，报上一级社会保险行政部门备案。

第十条 用人单位应当在法律、法规规定的时限内向设区的市、县（市）社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按规定提出工伤认定申请的，职工或者其近亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，直接向用人单位所在地设区的市、县（市）社会保险行政部门提出工伤认定申请。

第十一条 工伤认定申请有下列情形之一的，社会保险行政部门不予受理：

（一）申请人不具备申请资格的；

（二）工伤认定申请超过规定时限的；

（三）社会保险行政部门没有工伤认定管辖权的；

（四）法律、法规、规章规定的其他不予受理的情形。

第十二条 社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的决定；材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。

社会保险行政部门决定受理的，应当出具《工伤认定申请受理决定书》；决定不予受理的，应当出具《工伤认定申请不予受理决定书》。

第十三条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以要求用人单位、职工或者其近亲属提交有关证据材料。用人单位、职工或者其近亲属应当配合社会保险行政部门进行调查取证，并提供有关证据材料。

职工或者其近亲属、工会组织认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，社会保险行政部门应当书面通知用人单位提供证据材料。用人单位无正当理由在规定时限内不提供证据的，社会保险行政部门可以根据职工、其近亲属、工会组织以及相关部门提供的证据，或者调查取得的证据，依法作出工伤认定决定。

第十四条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后，有以下情形之一的，可以中止工伤认定：

（一）需要以司法机关、劳动人事争议仲裁委员会、有关行政主管部门或者相关机构的结论为依据，而司法机关、劳动人事争议仲裁委员会、有关行政主管部门或者相关机构尚未作出结论的；

（二）由于不可抗力导致工伤认定难以进行的；

（三）法律、法规、规章规定的其他需要中止的情形。

中止工伤认定，应当向申请人送达《工伤认定中止通知书》。中止情形消失的，应当恢复工伤认定程序。中止工伤认定的时间不计入工伤认定期限。

第十五条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后，有下列情形之一的，应当终止工伤认定：

（一）不符合受理条件的；

（二）申请人撤回工伤认定申请的；

（三）法律、法规、规章规定的其他可以终止的情形。

终止工伤认定，应当向申请人送达《工伤认定终止通知书》。

第十六条 社会保险行政部门作出不予受理决定、终止工伤认定决定的，应当书面告知申请人享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

第十七条 省劳动能力鉴定委员会和设区的市劳动能力鉴定委员会分别由省和设区的市社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。

劳动能力鉴定委员会应当建立医疗卫生专家库。专家选任办法由省劳动能力鉴定委员会制定。

第十八条 工伤职工经治疗或者康复伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，并按照规定提交有关资料。

省劳动能力鉴定委员会委托设区的市劳动能力鉴定委员会进行工伤职工的再次鉴定。受委托的设区的市劳动能力鉴定委员会应从省级医疗卫生专家库中抽取专家进行再次鉴定。再次鉴定结论为最终结论。

劳动能力鉴定管理办法由省劳动能力鉴定委员会制定。

第十九条 劳动能力鉴定费及鉴定过程中的医疗检查费，工伤职工参加工伤保险，符合工伤保险有关规定的，由工伤保险基金支付；工伤职工未参加工伤保险的，由用人单位支付。

第二十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

职工被认定为工伤或者视同工伤后，对符合工伤保险基金支付范围的医疗费用，由工伤保险基金支付。

第二十一条 经省社会保险行政部门评估达到国家工伤康复定点机构标准的医疗或者康复机构，可以向统筹地区经办机构申请工伤康复定点，并与经办机构签订工伤康复服务协议后，提供工伤康复服务。

第二十二条 工伤职工经社会保险行政部门组织劳动能力鉴定专家或者工伤康复定点机构专家确认具有康复价值的，应当由签订服务协议的工伤康复定点机构提出康复治疗方案，报经办机构批准后到签订服务协议的工伤康复定点机构进行工伤康复。

第二十三条 工伤职工的停工留薪期，应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构或者工伤康复定点机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。设区的市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期结论为最终结论。

工伤职工在停工留薪期间，用人单位不得与其解除或者终止劳动关系。法律、法规另有规定的除外。

第二十四条 因工致残被鉴定为五级、六级伤残的工伤职工恢复工作后，又发生难以安排工作的情形的，以难以安排工作时本人工资为基数由用人单位计发伤残津贴；难以安排工作时本人工资低于发生工伤时本人工资的，以发生工伤时本人工资为基数计发。

第二十五条 职工因工致残被鉴定为五至十级伤残的，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元；一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金基准标准的调整，由省社会保险行政部门会同省财政部门确定。

设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，按照基准标准上下浮动不超过20%，确定本地一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。

患职业病的工伤职工一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增加40%。

工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金后，工伤保险关系终止，劳动能力鉴定委员会不再受理其本次伤残的劳动能力鉴定申请。

第二十六条 工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按下列标准执行：不足五年的，按全额的80%支付；不足四年的，按全额的60%支付；不足三年的，按全额的40%支付；不足两年的，按全额的20%支付；不足一年的，按全额的10%支付，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者按规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。国家另有规定的除外。

五至十级工伤职工领取一次性工伤医疗补助金的具体办法由统筹地区经办机构制定。

第二十七条 因工致残一次性伤残补助金、工伤职工的伤残津贴、生活护理费自作出劳动能力鉴定结论的次月起支付。

因工死亡丧葬补助金、一次性工亡补助金自职工死亡当月支付；其供养亲属抚恤金自职工死亡的次月起支付。

第二十八条 伤残津贴、供养亲属抚恤金的调整由设区的市社会保险行政部门会同财政部门根据当地上年度职工平均工资增长幅度和统计部门公布的上年度居民消费价格水平上涨幅度及养老金调整幅度综合确定，报设区的市政府批准后执行。

生活护理费按《条例》规定的标准与伤残津贴、供养亲属抚恤金同时调整。

伤残津贴、供养亲属抚恤金及生活护理费调整方案报省社会保险行政部门备案。

第二十九条 职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤的，符合《工伤保险条例》第三十六条、第三十七条规定领取相关待遇时，按照其在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别，计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。

第三十条 工伤复发，因伤情变化复查鉴定伤残等级改变的，不再重新计发一次性伤残补助金，其他工伤保险待遇按照新的伤残等级享受。达到领取伤残津贴条件的，以旧伤复发时本人工资为基数计发伤残津贴；旧伤复发时本人工资低于发生工伤时本人工资的，以发生工伤时本人工资为基数计发。

第三十一条 用人单位破产、撤销、解散、关闭进行资产变现、土地处置和净资产分配时，应当优先安排解决工伤职工的有关费用。有关工伤保险费用以及工伤待遇的支付按照下列规定执行：

（一）一至四级工伤职工至法定退休年龄时应当由单位缴纳的基本医疗保险费一次性划拨给医疗保险经办机构，并入基本医疗保险基金；

（二）五至十级工伤职工，分别由工伤保险基金和用人单位按照本办法第二十五条、第二十六条规定发给其一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，工伤保险关系终止。

第三十二条 用人单位分立、合并、转让，工伤职工转入承继单位的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任，并到当地经办机构办理参加工伤保险或者变更工伤保险关系的手续。

用人单位分立、合并、转让，工伤职工不转入承继单位的，按照工伤职工与用人单位解除或者终止劳动关系时享受的有关待遇执行。

第三十三条 具备用工主体资格的用人单位将工程或者经营权发包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人招用的劳动者发生事故伤害，劳动者提出工伤认定申请的，由具备用工主体资格的发包方承担用人单位依法应当承担的工伤保险责任，社会保险行政部门可以将具备用工主体资格的发包方作为用人单位按照规定作出工伤认定决定。

第三十四条 用人单位按照劳动合同约定或者经与职工协商一致指派职工到其他单位工作的，职工发生工伤的，由用人单位承担工伤保险责任。

用人单位职工非由单位指派到其他用人单位工作的，职工发生工伤的，由其受伤时为之工作的用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付工伤保险待遇。

职工在两个或者两个以上用人单位同时就业的，其就业的每一个用人单位都应当为其缴纳工伤保险费。职工发生工伤，由其受伤时为之工作的用人单位承担工伤保险责任。

第三十五条 用人单位依照《条例》和本办法规定应当为职工参加工伤保险而未参加或者参加工伤保险后中断缴费的，未参加工伤保险或者中断缴费期间职工发生工伤的，该工伤职工的各项工伤保险待遇，均由用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。用人单位按照规定足额补缴工伤保险费及滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付工伤职工新发生的各项工伤保险待遇。

第三十六条 社会保险行政部门重新作出不认定为工伤或者不视同工伤决定，工伤保险基金和用人单位已经支付工伤待遇的，工伤职工应当向工伤保险基金和用人单位退回已经支付的工伤保险待遇。工伤职工不退回已经支付工伤保险待遇的，经办机构应当向其追偿工伤保险基金已支付的费用，必要时向人民法院申请强制执行。

第三十七条 当地上年度职工平均工资由各统筹地区定期公布。

第三十八条 本办法下列用语的含义：

（一）本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病前12个月平均月缴费工资。

（二）难以安排工作时本人工资是指工伤职工难以安排工作前12个月平均月缴费工资。

（三）工伤复发时本人工资是指工伤职工工伤复发前12个月平均月缴费工资。

工作时间不足12个月的，按照实际发生的月平均缴费工资计算；不足1个月的以用人单位职工平均月缴费工资计算。本人工资高于统筹地区职工平均工资300％的，按照统筹地区职工平均工资的300％计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60％的，按照统筹地区职工平均工资的60％计算。

第三十九条 本办法自 年月 日起施行。2005年2月3日江苏省人民政府令第29号发布的《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》同时废止。本办法实施前职工按月享受工伤保险待遇的标准低于《条例》和本办法规定标准的，自本办法实施之日起，按照《条例》和本办法规定标准执行，已发放的低于部分不再追补。