刚刚过去的第18个“职业病防治法宣传周”的宣传主题是“职业健康保护，我行动”，职业健康保护需要劳动者、用工单位和政府共同参与。据省卫生健康委介绍，目前我省职业病形势总体稳定，报告新发职业病已经由2016年的1158例下降到2019年的574例。今年，职业健康监管工作已在我省全面铺开，重点推进尘肺病防治攻坚行动。值得关注的是，近年来，随着产业结构的变化，职业病在发病人群、发病行业以及维权方面出现了新特点，这也给监管工作提出了新的挑战。

   ■尘肺病群体发病减少，散发病例冒头

     尘肺病，被称为职业病“头号杀手”。群体性发病事件在逐渐减少的同时，一些散发病例仍不容忽视。

     小苏和父母一起从事装饰装修行业，平时主要从一些装修公司那里承包橱柜加工工作，工作中经常切割各种材质的石板。“连续工作几年后，我和父母均被查出了尘肺病。”小苏告诉记者，因为没有工作单位，他和父母的治病开销只能自己承担。

      据石家庄市职业病防治院职业健康监护所副所长、主任医师张书娥介绍，以前，采矿工、冶炼工、建筑工，属于尘肺病的高发群体。近年来，在装修装饰、玉石加工等行业，从事研磨工作的人员中，也出现了尘肺病。

      石家庄市工伤职业病法律援助与研究工作站站长张士谦介绍，职业病诊断有两种方式，一种是单位申请职业病诊断；第二种是个人看病，如果医院怀疑所得疾病与工作有关建议进行职业病诊断的，员工个人需提供职业史等相关材料完成职业病诊断。当确诊为职业病后，用人单位再去社保部门申请工伤认定。进行工伤鉴定后，由社保部门给予赔付。因此，像小苏一家三口这种情况，没有固定工作单位，没有缴纳劳动保险，明知得了尘肺病，也无法作出职业病诊断，无法享受相关待遇。张士谦呼吁加大职业健康保护宣传，提高劳动者自我保护意识。同时，他希望政府能积极探索兜底保障政策，对无责任主体尘肺病农民工和建档立卡贫困户尘肺病农民工实现全覆盖。

   ■噪声聋、布鲁氏菌病呈上升趋势

      “近年来，噪声聋和布鲁氏菌病逐渐增多。”从事职业病诊治及职业健康监护工作10余年，张书娥总结发现了这一变化。虽然在整个职业病患者群体中，职业性噪声聋和布鲁氏菌病占比并不算大，但这一变化仍然不容忽视。

      张书娥告诉记者，职业性噪声聋的增多，从侧面反映出人们越来越注重职业健康，维权意识也在逐渐增强。布鲁氏菌病简称布病，布病在我省主要出现在畜牧业，牲畜养殖、畜产品生产加工特别是奶牛养殖行业，工种主要有挤奶工、接生工、屠宰工、兽医等。

      她认为，保护职业健康重在预防。作为责任主体的用人单位应该为职工创造良好的工作环境，做好岗前体检，在岗期间按规定进行职业健康检查。相关部门和用工单位应加强监督、宣传和引导，建立完善的监测系统，做到“早发现、早诊断、早治疗”。

   ■推进颈椎病、腰椎病等过劳疾病入法进程

       我国现有《职业病分类和目录》将职业病划分为10类132种。然而，经常被人们拿来自嘲的颈椎病、肌肉劳损、鼠标手，并不在法定职业病范畴。

       郭师傅是一位铁道探伤工。“一年四季在室外工作，沿着铁道走。”郭师傅告诉记者，小到一个松动的螺丝钉，大到一条裂缝，他都要蹲着身子认真维修。日积月累，郭师傅的腰椎受损严重，还没到退休年龄，已经无法正常工作了。于是，他向单位反映情况，希望能享受工伤待遇。然而，由于所患疾病并不属于法定职业病，因此无法享受相关待遇。

       张士谦介绍，因过度劳累而产生的“职业病”出现在多个行业，外科医生、驾驶员等都是患病高发人群。基于基本国情，将这些疾病纳入法定职业病范畴，还存在现实困难。他呼吁用人单位和监管部门在规定和政策制定上，能对这部分职工予以倾斜。

   ■破解维权难，需加大监管处罚力度

       一些职业病有特殊的发病特点，有一些尘肺病患者离职多年后出现症状，维权时，原工作单位或破产，或改制，要想获得相关待遇，非常困难。

      张家口的华师傅1991年在当地一家金矿入职，从事一线采掘工作。2004年，金矿破产改制，华师傅2005年离职回家从事养殖业。2012年，44岁的华师傅感觉身体不舒服，到医院检查确诊为矽肺。华师傅到公司讨说法，公司不承认与华师傅之间存在劳动关系，拒绝了他的赔偿要求。走了不少弯路后，华师傅最终选择用法律维权，一纸诉状将公司告至法院。2019年11月，当地法院判决，双方之间存在劳动关系。然而，从出现症状至今8年时间，华师傅仍没有获得工伤待遇。

      张士谦告诉记者，像华师傅这样陷入维权困境的职工并非个案，保障患职业病职工的合法权益，有关部门正在进一步完善监管措施，加大对不法用工者的处罚力度。通过完善保障职业病人群权益的各项配套政策，减轻患病者的经济负担。

   ■河北全面实施职业健康考核问效

       针对职业病新特点，我省正在构建劳动者、用工单位、政府部门共同参与的职业健康保护机制。

       据省卫生健康委介绍，今年，我省将重点压实企业主体责任，督促企业落实职业病防治主体责任，从根本上预防和减少新发职业病人，实现职业健康检查率、劳动者培训率达95%以上，重点行业工伤保险覆盖率达80%以上。此外，我省将通过加强职业健康检查、诊断、保险、救助、加大政府投入等手段，解决职业病人的医疗和生活保障问题。

       针对今年疫情对职业健康工作带来的不利影响，我省将实施分类指导，指导帮扶中小微企业，确保企业既做好疫情防控，又做好职业健康保护。

       近日，我省还将职业病防治工作纳入省委、省政府对各级党委政府的考核内容。把全年重点工作任务，包括尘肺病防治攻坚行动、重点监测项目、放射诊疗专项治理等9项内容纳入考核体系。省卫生健康委将对各地工作进展情况进行随机抽查，发现数据失实和弄虚作假的，在全省进行通报批评。

       此外，全省将继续实施职业健康领域防范化解重大风险跟踪问效工作，跟踪问效的结果纳入省委、省政府对各级党委政府的考核，纳入全省的医改考核，纳入全省安全生产考核。