实现医保“漫游”，不是一张社保卡、一个部门、一个文件能够解决的，而是需要周详的顶层设计，协调整个医疗体系。

近几天来，2017年社保卡将实现“逆天”功能的新闻在社交媒体被“疯狂转发”。新闻中提到，2017年，社保卡将基本实现全国一卡通，并满足挂号就医、金融支付、电子凭证、缴费和待遇领取等多种需求。

这则新闻被引爆，源于大量“老漂族”据此认为2017年将实现异地就医直接刷社保卡即时结算报销。笔者个人就接到了大量“老漂族”的询问，来自合肥、沈阳、南京等地的市民均询问是不是以后不用再回去转诊、报销，而是直接在外地就可以实现看病刷卡即时报销了？

然而，当下这些询问者恐怕会暂时失望，因为社保卡要全面实现这些被期待的“逆天”功能一个重要的前提是医保能全国“漫游”。也就是说，即使社保一卡通已经开通了异地就医结算功能，但不等于已经实现了异地就医即时结算，大多数退休人员依然无法异地刷“一卡通”看病就医即时报销。

近些年来，随着人口流动越来越频繁，“候鸟式”退休人员不断增多，医保“随人走”实现“漫游”已成为越来越多人的迫切需求。

这则社保卡的“逆天”功能新闻的来源也证明了这点，人社部在2016年第四季度新闻发布会上提供的数据显示，截至2016年底，基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育保险5项基金总收入为5.3万亿元，同比增长14.7%，总支出为4.7万亿元，同比增长19.3%。社会保障卡持卡人数达到9.72亿人。人社部预计，到2017年底，我国社保卡持卡人数将超10亿。人社部新闻发言人表示，2017年，人社部将加快建立异地就医联网结算系統，确保2017年基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。全面实施全民参保计划，基本建成全国全民参保数据库，真正实现“一卡通”，为百姓提供更便利的服务。

人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松2016年底强调，2017年能够解决异地安置退休人员的医疗费用直接结算，而不是所有退休人员。

一些退休人员在失望之余不禁会问，“医保漫游”怎么这么难？

新华社日前发表文章表示，医保“漫游”在技术上没有障碍，难点在于其在政策上“牵一发而动全身”。目前我国医保基金的统筹层次大部分在地市一级，各地缴费和保障水平不统一，医保药品、诊疗、服务设施更是千差万别。在配套改革没有协同发力情况下，医保“漫游”单兵突进容易造成部分地方基金吃紧，也会加剧医疗资源的错配。

因此，实现医保“漫游”，不是一张社保卡、一个部门、一个文件能够解决的，而是需要周详的顶层设计，协调整个医疗体系：在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等诸多制度建设上取得新突破。同时，还要统筹推进相关领域改革，例如提高医务人员薪酬待遇，完善医师多点执业政策，畅通基层人员职业上升通道，形成以品德、能力为导向的人才评价体系等。

要让社保“一卡通”真正“逆天”，先要各地在实现医保“漫游”上继续加大改革力度。