佳木斯市社保事业中心,工伤联网结算“零跑腿”
作者:刘大泳 来源:黑龙江新闻网 发布时间:2024-12-16 14:17:00 浏览量:
“听说以前工伤住院需要个人先垫付医药费,出院后再拿票据去报销,报完得1个多月。我这出院没几分钟就结算完了医疗费用,不用来回跑,也不用为提前垫付发愁了。”佳木斯某企业工伤职工刘女士高兴地说。
今年初,佳木斯市社保事业中心积极推进与定点医疗机构联网结算工作,反复与第三方软件研发部门、定点医疗机构开展可行性研究,依托现有业务系统和网络环境,推动定点医疗机构端HIS接口改造工作顺利完成,从根本上解决了长期困扰工伤患者报销难等堵点问题。针对医疗机构对HIS接口改造费用高、支出大的担忧,佳木斯采取“集采谈判”的方式,力争把系统改造成本压至最低。
全市联网互认,工伤信息共享,费用结算即时,全程智能监控。截至目前,佳木斯市区13家工伤保险定点医疗、康复和辅助器具机构与社保业务系统全部完成HIS接口改造,标志着佳木斯工伤保险费用联网结算系统正式投入运行,在全省率先实现应用全覆盖。通过“社医”系统互联互通,改变了以往工伤就医“先垫后结”状况,开启“免申即享”结算新模式,真正实现“让信息多跑路,让群众零跑腿。”
“目前,我市工伤职工持社保卡在市区任意一家定点医院就医,均可直接结算费用。”佳木斯市人社局副局长、社保事业中心主任庄冀表示,“通过工伤保险结算方式改革,用人单位或个人只需按规定支付个人自付部分费用,其他费用均由联网系统直接结算。”
据统计,今年佳木斯市社保中心共为4973人次办结了工伤住院和门诊结算业务,联网结算费用共计373万元。
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