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河北省事故伤害报告表
作者: 来源: 发布时间:2019-01-15 10:34:00 浏览量:

事故伤害报告表

 

单位名称

法定代表人或

主要负责人姓名

单位性质

是否参加

工伤保险

单位地址

邮政编码

受伤害职工姓名

参加工作时间

工种

用工形式

事故发生时间

事故发生地点

事故类型

上报时间

伤害部位

伤害程度

事故经过及意见

用人单位负责人签名:                  (公章)

                     

                                            年  月  日                                                                 

主管单位意见

      

          

负责人签名:                                 (公章)

                                          

                                               年    月   日

备注

 




本文地址:http://www.ft22.com/hebeisheng/2019-1/8812.html
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