各省市关于《劳动能力鉴定标准》的修订意见汇总

修订内容

省、市意见建议

是否采用

未采用原因

第一次

第二次

是/否

失明与肢体残疾

山西、甘肃等认为失明条款偏高

甘肃建议高位截瘫远远重于双眼失明，建议双眼失明降为二级。

否

二者没有可比性，每一个等级都是一个范围，在这个等级范围里伤情必然有轻有重。

下肢缺失（二级10条和13条）

云、鲁、粤；建议归并

是

同侧上下肢功能丧失（二级15条）

云南；建议加上同侧上下肢肘关节、膝关节以下截肢

是

小肠切除（二25条与四级36条）

云南；建议两条合并定为三级

否

存在的功能障碍不同，即严重程度不同

精神病性条款（三级1、2条、四级2条、六级2条八级1条）

山西；建议细化精神障碍条款，增强可操作性

浙江、江苏、江西、广州、辽宁

是。在病程、治疗等方面进行了完善

周围神经损伤与骨科的平衡（三级6条、四级15条、四级5条、五级13条）

河南、广东、新疆、山西、山东、河南、甘肃、广东、江苏

辽宁、四川、成都、广州、浙江、江苏多个地方建议修改周围神经造成的手、足伤残和骨科间的失衡条款。

是。对部分严重失衡的条款进行了上下等级调整

肘上缺失（三级13条）

新、粤认为和五级13条相比等级太高

是。将一侧肘上缺失下调为四级。

非同侧上下肢瘢痕畸形，功能丧失（三级18条）

云南建议删除“瘢痕”两字

否

此条针对烧伤后功能障碍

面部毁容（一级5条、二级8条、三级10条、四级7条等）

湖南、山东、山西；均认为等级偏高，尤其中度毁容、色素等。建议要么强化界定条件，要么降低等级。

否

面部烧伤毁容的心理伤害与其他伤残不能比拟

心功能不全二级（四级32条）

河南、河北、湖北；建议下调到五级

是

尿道狭窄定期扩张（四级49条）

云南、湖南；黑龙江、河北、贵州、甘肃、广东、江苏；建议删除或下调等级。

福建、新疆

是。完善后下调到六级。

神经原性膀胱（四级48条）

山西、广东、湖北；建议取消或细化

否

因残余尿的测量存在主观因素，目前没有好的替代办法。

脊柱骨折（五级12条、六级14条、八级15、、九级12、九级13、九级14条、九级15、十级5条）

湖南、河北、山西、广东、浙江、黑龙江、云南、西藏、陕西、贵州；建议对该部分条款进行完善或删除、等级调整。

江苏、甘肃、新疆、四川建议修改

是。六级14条删除，九级13上调到八级，其他条款予以完善，修改后的条款更注重脊柱伤后是否稳定。同时在附录中对脊柱骨折分型、椎间盘的诊断进行了界定。

跟骨破溃（五级19条、六级26条）

山西认为定级太高

否

跟骨部位破溃长期不能愈合，影响走路。

前臂缺失（五级13条）

宁夏、浙江、黑龙江、河南认为和五级14条相比等级偏低

否

一个等级本来就是一个范围，在这个范围内伤情有轻有重。

关节功能障碍（五级15条、五级20条、六级25条、七级20条）

山西、山东、贵州、甘肃、广东、浙江、黑龙江、河北建议对关节功能障碍进行明确，按功能不同细化定级

新疆、福建、江苏、辽宁、四川、成都、温州建议按关节功能轻、中、重不同细化定级。

是。在具体条款方面按关节功能不同分别定级，腕关节单列定级；另外，在附录中对关节功能障碍进行了定性和定量相结合的界定。

阴茎缺损和双侧输精管缺损（五级55条、五级56条）

浙江、温州、江苏、天津建议修改。

是。阴茎全缺损放五级，双侧输精管缺损放六级。

卵巢切除和双侧输卵管切除（四级51条、五级58条、五级59条、七级60条）

山东、浙江、广州都认为卵巢应比输卵管切除高一级

是。卵巢切除五级，双侧输卵管切除六级。

一侧眼球摘除（五级28条）

山西、湖南、河南、安徽、广东、浙江、上海建议修改

是。完善后下调到六级。

结肠造瘘（五级46条）

山西认为对工作生活有影响，建议提高等级

否

结肠造瘘和回肠造瘘有区别

轻度非肢体瘫运动障碍（六级8条）

湖南、广东建议下调等级

否

与肢体瘫的肌力相比，其客观症状更明显、直观。

拇指或连同另两指缺失（六级15条）

多省市认为有歧义

是。将六级15条、16条、17条规并后重新完善、明确。

撕脱伤后头皮缺失1/5以上（六级13条）

浙江建议升到五级

否

升级后与其他伤残不平衡

前庭功能（六级33条）

云南建议升到四级；湖南建议完善

否

使用率非常低，且目前没有更好的修改办法

脾切除（六级53条、七级53条）

陕西、湖南、河南、安徽、江苏建议修改

是。将两条规并后放七级，不再以35岁为依据。

乳房损伤条款（五级62条、六级61条、六级62条、七级62条、八级13条、八级67条）

山西、浙江强调乳房损伤涉及美容和心理，建议提高等级

否

条款等级的制定应考虑到大局综合平衡。

拇指关节功能（七级17条、九级18条）

多省市均认为存在理解和把握差异

安徽、贵州、温州、浙江等地都认为两个条款界定不够清晰，易引起误会

是。对两条款进一步予以明确，并适当进行了等级调整。

人工关节术后（七级24条）

黑龙江建议明确关节个数

是

创伤性关节炎（七级25条、八级22条）

黑龙江建议降到八级

新疆、江苏要求对四肢大关节予以明确

是。条款中对关节数量和严重程度进行明确；同时在附录中对四肢大关节进行明确界定。

下肢短缩（七级26条）

河南建议修订为“下肢伤后短缩≥２cm,但＜4cm者”，六级21修订为“下肢骨折成角畸形＞15度，并有肢体短缩≥4cm。”。

是

一眼有或无光感，另眼正常（七级29条）

河南建议删除，等同于七级28

否

该条是鉴别伪盲的条款，不能删除。

口腔、颌面部骨折（七级37、38、39条、八级、38、39、40条）

山西、山东、湖南、河南、广东、江苏；互相矛盾，建议调整等级

广州建议对七级38条细化等级

是。根据伤情严重程度不同进行上下等级调整。

骨折后骨髓炎（八级21条）

云南建议升到六级

否

此条款作为全身各处骨折后骨髓炎的保底条款，不宜定级过高。比较严重的骨髓炎可根据功能影响套用其他等级条款。

呼吸困难（八级33条）

云南建议删除

否

删除后此类情况无条款可用

性功能障碍（八级63条）

浙江、温州、山西、新疆建议上调等级或对原条款进一步细化、明确。

是。将附录中的界定内容直接写到条款中。

职业病（八级69条）

云南建议升到七级

否

考虑到职业病是与一般工伤不同的一套独立体系，不能与一般工伤简单对比。本次小修小改暂不对职业病做调整。

减压性骨坏死（八级72条）

云南建议升到七级

否

同上

双侧多根多处肋骨骨折（八级43条）

浙江、山西、江苏建议对部位和肋骨骨折的个数予以明确

是。

睑外翻、睑下垂、睑球粘连等（八级28、29、30条）

山西认为应区分能够手术和不能手术

否

可以通过手术矫正的伤情为十级，十级中已做出明确界定。

食指2-3节缺失（九级17条）

新疆、西藏、山西、河南、广东；建议完善

浙江、温州、广州建议根据功能完善

否

条款本身没有修改的必要，且与本次修订中提出的“手、足功能缺损评估参考图表”相吻合。

骨折内固定（九级23条）

新疆、陕西、山东、湖南、黑龙江、河北、贵州、安徽、广东、浙江、江苏、湖北；均建议将指、趾骨折排除在外。

山西、、四川、广州、广西、山东、天津、江苏、辽宁、安徽、浙江、青海、温州建议对“内固定”范围进行界定，明确除外手、足部位骨折或克氏针。

是。新条款将手、足部骨折和四肢长管状骨骨折区别开来。

外伤后骨性关节炎（十级4条）

湖南、黑龙江；建议删除或明确

是。伤病难以区分，删除该条款。

指端植皮（十级7条）

山东建议取消

否

条款本身没有问题，使用中也没有争议。

3-4指末节缺失（十级10条）

云南、西藏、山西、湖南、河南、河北、甘肃、广东、浙江；建议升级或删除

是。上调到九级。

半月板、交叉韧带损伤（十级13条）

陕西、黑龙江、河北、河南、浙江；陕西建议细化或完善。

山西、福建、四川；建议提高髌骨切除等级或细化。

是。完善。

身体各部位骨折（十级14条）

陕西、山西、山东、黑龙江、河南、广东；建议细化分级。

山西、江西、广州、新疆；建议根据不同部位区分定级。

否

该条是骨折的保底条款，引用率很高，普惠性广，表述明确，操作性强，得到工伤职工的广泛认可。

开胸探查术（十级39条）

青海、广东、江苏、湖北；青海认为与开腹探查应一致，升到九级

是。上调到九级。

癫痫（九级1条、五级1条、三级3条）

内蒙古认为癫痫难以把握；安徽、贵州建议调整等级。

是。考虑到癫痫的特殊性，将中、重度癫痫分别下调一个等级。

颅脑损伤条款（九级3、4条、八级7条）

河南、广东、山西、湖南、浙江、江苏；其中山西、湖南、广东建议提高等级，还有的地方建议完善。

浙江、成都、福建建议完善原条款；贵州、新疆建议提高等级；福建建议增加蛛网膜下腔出血及多处颅骨骨折。

是。各地意见较分散，综合考虑维持原等级，仅对条款进行完善。蛛网膜下腔出血及颅骨骨折均有对应条款可用，不再增加。

脑外伤综合症

浙江、贵州、新疆、吉林建议增加脑外伤后综合症；如脑震荡、脑外伤后应激障碍等

否

一旦增设这些条款，将带来甄别上的很多问题和争议及新的不平衡，增加对条款的把握难度。

听力条款（四级到十级均有）

山西、甘肃、江苏；操作中有主观性，建议调低等级。

否

听力检查有多种方法，鉴定中可以通过病理基础及各种客观检查结合避免差错，条款本身没有问题。

眼损伤与视功能障碍条款（一到十级均有）

青海、甘肃、浙江；青海认为视力存在人为因素，评定等级太高，操作性不强，还有的地方建议现有条款不够，建议增加条款。

是。条款本身没有问题，没做大的变动，只在附录中增加了“视力减弱补偿率”的使用说明，指导专家正确鉴定。

腹腔脏器损伤（八级49、53、59条、九级35、39、37、40、41、42、43、44、46、47、48、49、50、51、53条、十级45、

46、40、41、42、43、44条）

山西、广东、浙江

是。将腹腔脏器修补术归并为一条放九级，挫裂伤保守治疗归并为一条放十级。一定程度上解决该部分碎片化现象。

神经、肌腱断裂

黑龙江、河南、河北、浙江、江苏、湖北；黑龙江建议增加周围神经、四肢肌腱、手部肌腱损伤条款。

山西、吉林、广州、江苏；建议完善

是。增加一条四肢肌腱有关条款，弥补该部分空白。

生殖器官损伤

河南、贵州、广东；河南、贵州反映原条款比较混乱。

是。条款中不管性别不再区分是否生育，所有生殖器官按功能影响制定等级。对因生殖器官损伤造成未育者终生无法生育的在附录中予以规范。

原有伤残及合并症

山西、山东、黑龙江、广西、江苏、天津、北京、重庆等

云南建议另行规定；温州建议取消或修改为只针对视力和听力方面的原有伤残合并症

是。对原文字不够严谨部分进行了完善性表述。

护理依赖

山西、山东、黑龙江、河南、广西、甘肃、安徽、广东、北京

云南、青海、陕西、北京都认为工伤等级和护理依赖之间并不一定完全存在对应关系，应当明确，护理等级的鉴定按照实际情况进行评定

是。将原护理依赖范围扩大，尤其在一级和二级工伤中增加了“部分护理依赖”。同时完善了各级护理依赖的表述。

晋级原则

浙江、陕西、温州；认为身体多处部位受伤，最多晋升一级有失公平，建议可考虑累加晋级

否

难以面面俱到，修改后易造成顾此失彼。

分级原则

上海建议将分级原则写到每级条款前面，开宗明义。

是

辅助器具

安徽、江苏建议根据配置辅助器具后的功能状态进行评定等级

否

96版标准因为考虑到辅助器具带来好多矛盾，06版标准对此作了修改。本次若再改，就又回到96版了。

特殊皮层功能障碍条款（失用、失写、失认等）

成都建议降低等级，或删除部分条款，或严格界定部分条款

否

特殊皮层功能障碍往往伴随一些认知等智能症状。

附录

四川建议删除附录中重叠的内容

是