广州市社会保险基金监督举报工作管理办法

关于印发广州市社会保险基金监督举报工作管理办法的通知 
     各区（县级市）人力资源和社会保障局：

    为进一步加强本市社会保险基金监督，规范有关举报管理工作，维护基金安全，根据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险基金监督举报工作管理办法》（劳动和社会保障部第11号令）、《社会保险基金行政监督办法》（劳动和社会保障部第12号令）、《关于印发广东省社会保险基金监督举报案件处理办法的通知》（粤劳社〔2002〕270号）等法律、规章、规范性文件，结合本市实际，现印发《广州市社会保险基金监督举报工作管理办法》。执行中如遇问题，请径向市人力资源和社会保障局反映。

 广州市人力资源和社会保障局                 二〇一一年十二月二十七日

广州市社会保险基金监督举报工作管理办法

　　第一条 为进一步加强本市社会保险基金监督，规范有关举报管理工作，维护基金安全，根据《中华人民共和国社会保险法》、人力资源和社会保障部、广东省关于社会保险基金监督举报方面的有关规定，制定本办法。

　　第二条 任何单位和个人有权对本市养老保险基金（含城镇企业职工基本养老保险基金、农转居人员养老保险基金、城镇老年居民养老保险基金、新型农村社会养老保险基金）、医疗保险基金（含城镇职工基本医疗保险基金、城镇居民基本医疗保险基金、城乡居民基本医疗保险基金）、失业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金的收入、支出、结余管理和运营方面的违法违纪行为进行举报。

　　第三条 举报范围包括对社会保险基金征收、支付、结余管理和运营等环节相关单位及其工作人员的违法、违纪行为以及参保单位、定点医疗机构和零售药店、参保人员和享受社会保险待遇人员的违法、违纪行为。本市人力资源和社会保障局受理以下事项的举报：

　　（一）截留、挤占、挪用、贪污社会保险基金的；

　　（二）滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使社会保险基金遭受损失的；

　　（三）不按规定将征缴的社会保险费转入社会保障基金财政专户的；

　　（四）违反基金运营规定，造成基金损失的；

　　（五）不按规定审核和支付社会保险待遇的；

　　（六）滥用职权伪造、篡改被保险人社会保险档案的；

　　（七）擅自提增或减免应缴纳的社会保险费和滞纳金的；

　　（八）以欺诈、伪造、变造的证明材料或其他不正当行为，骗取社会保险待遇的；

　　（九）以欺诈、伪造、变造的证明材料或其他不正当行为，为单位和个人骗取社会保险待遇提供便利条件的；

　　（十）以冒名顶替等欺诈手段骗取社会保险待遇的；

　　（十一）以违反医疗、工伤、生育保险政策和有关规定、规范的行为谋取不正当利益，造成社会保险基金损失或参保人权益损害的；

　　（十二）其他违反社保基金法律、法规、规章的行为。

　　第四条 市人力资源和社会保障局统一受理有关举报。市人力资源和社会保障局的社会保险基金监督机构（以下简称基金监督机构）具体负责本市社会保险基金监督举报工作。

　　各区（县级市）人力资源和社会保障局如收到有关举报事项，应指引有关人员径往市人力资源和社会保障局举报。

　　内容涉及本市人民政府、或省级社会保险基金的举报案件，由省人力资源和社会保障厅受理。

　　第五条 举报人可通过来电、来访、邮寄、传真、互联网五种方式进行举报。举报提倡实名制，通过来访、邮寄、传真三种方式进行举报时，举报人须填写《广州市社保基金举报案件登记表》（附件1），列明举报内容和有关联系方式以便基金监督机构进一步联系。

　　第六条 基金监督机构在处理社会保险基金监督举报案件时，履行以下职责：

　　（一）及时受理并登记举报人提交的举报。对通过来访、邮寄、传真三种方式进行举报的举报人出具举报回执。对内容不详的举报，应在15个工作日内约请举报人面谈或通过其他方式补充材料（举报人姓名及联系方式不清的除外）。

　　（二）基金监督机构对举报案件每季度进行一次汇总，于每季度结束后15日内编制《广州市社保基金举报案件季度统计表》（附件2）报省人力资源和社会保障厅（如当季未接到举报案件则不报送）。

　　（三）对收到的书面形式举报案件，如不属于本市应受理的举报范围内事项，基金监督机构应在接到举报后15个工作日内向举报人发出《广州市社保基金举报移送告知书》（附件3），说明不予受理的理由（举报人姓名及联系方式不清的除外），指引举报人径向有权受理该项举报的单位进行举报。

　　（四）对属于本市受理范围，但根据法律、法规、规章规定和部门职责，不属于本市人力资源和社会保障局立案调查的举报案件、须交由本市政府其他部门或机构立案调查的，基金监督机构应在接到举报后15个工作日内填写《广州市社保基金举报案件移送函》（附件4），连同《广州市社保基金举报案件登记表》及有关证据材料一并移送，并将移送情况以《广州市社保基金举报移送告知书》告知举报人（举报人姓名及联系方式不清的除外）。移送后的查处情况由被移送单位向举报人答复。

　　（五）承办上级社会保险行政部门和同级人民政府交办的举报案件。

　　（六）对属于市人力资源和社会保障局职能范围内立案调查的举报事项，牵头组织立案调查并自收到举报之日起30日内办结有关事项（情况特别复杂的适当延长，但不得超过60日），并由市人力资源和社会保障局向被举报人发出《广州市社保基金举报处理结果告知书》（附件5）。

　　第七条 对社会保险基金违法违纪行为的举报受到法律保护。任何单位和个人不得以任何借口阻拦、压制或打击报复举报人。

　　第八条 基金监督机构立案调查举报案件时，应由两名或以上工作人员进行；与被举报单位或者被举报个人之间有亲属关系、经济利益关系，可能影响调查工作公正实施的人员，应予回避。

　　第九条 对举报材料以及办理过程中的有关资料，应按国家保密规定列入密件管理。基金监督机构、被移送单位及其工作人员受理、立案调查举报案件时，应当遵守以下保密规定：

　　（一）每办结一个案件都应建立一个完整的档案卷宗；

　　（二）不得私自摘抄、复制、扣押、销毁举报材料。

　　（三）严禁向移送部门（机构）以外的单位、个人泄露举报人的姓名、单位、住址等情况。

　　（四）不得向被调查单位和被调查人出示举报材料。

　　第十条 本办法自2012年1月1日起施行，有效期五年。有效期届满，根据实施情况依法评估修订。