空挂病床频繁开药，“救命”的工伤保险岂容侵吞浪费

近日，有知情人士向总台中国之声新闻热线反映，某化工职业病防治院把工伤保险的报销额度视为“唐僧肉”，很长一段时间里，每天电脑信息里都有几十人因职业病住院治疗，实际上，却只有几个人住在病房里；这些病人在所谓的“住院”过程中，吸氧、输液、服药一样不少，氧气被放掉，输液和雾化用药直接被丢进垃圾箱。知情人士还反映，一些被认定为工伤的患者，其实身体状况较为平稳，却把工伤保险基金当成“提款机”，有患者在90余天里去了上百家医院门诊开药。

因工伤开药全额报销、医疗费用不设限额等原因，近年来，工伤骗保案件时有发生。比如2022年一地公布两起冒领工伤保险基金欺诈骗保案例，骗保者被移送公安机关。今年5月，某市首个工伤骗保刑事案被宣判。另据报道，记者近日从某地检察院获悉，检察机关依托大数据模型深挖彻查犯罪，发现药贩频繁联系工伤人员等异常现象，目前已立案查获涉嫌骗取工伤保险基金工伤人员20余名，涉案金额数百万元。

此外，医疗机构参与工伤保险骗保或弄虚作假等现象也时有耳闻，无论是超范围收治还是过度诊疗，都涉嫌侵吞和浪费工伤保险基金。相关知情人的反映和记者的调查均说明，相关机构骗取工伤保险基金的手段之多、危害之大，不仅存在虚假住院等现象，而且存在假戏真做，将输液和药品扔弃，将氧气放掉等浪费行为，而真实的医嘱、病历、药品耗材出入记录单等，又给监管增加了难度。

工伤保险基金更容易成为“唐僧肉”，与工伤保险的特殊性有关。于个人而言，工伤保险保障的是职业病和因公意外伤害等患者，他们是受害者，一些尘肺病患者的真实状况也确实让人同情。但另一方面，部分骗保者利用自己的受害者身份，通过倒药等方式骗保，就更容易得手；工伤保险还有福利，有的住院有补贴，也导致部分患者更愿意通过虚假住院等方式骗保。

于机构而言，由于工伤医疗机构实行定点制，定点医疗机构都比较正规，有些还属于某种职业病防治的专门机构，具有难以取代的专业优势。受这些因素影响，监管部门对于工伤定点医疗机构愿意给予更多信任，但也留下了监管漏洞。如报道中提到的，患者花费在5万以内，住56天，基本上花到将近5万出院，如果超过5万，上面的监管力度会加大。如果这类说法属实，大额靠监管，小额靠自觉，无疑给了相关医疗机构钻空子的机会。

自今年4月1日起，全国各省份开始试点开展工伤保险跨省异地就医直接结算，意味着工伤患者跨省异地就医将变得十分普遍，便民程度再次提升的同时，基金跨省监管的难度也更大，监管力度理当相应提升。以发展的眼光来看，强化工伤保险基金的监管已成为一项紧迫任务。

截至2023年末，全国工伤保险参保人数首次突破3亿人。工伤保险无疑让职工多了一份安全保障，所惠及的绝非一个小众群体，而是关系到每位参保人员的切身利益。因而，细化监管方式，提升惩戒力度，让类似典型案例的责任方付出沉重代价，方能以儆效尤，遏制工伤保险基金骗保案件多发势头，让职工的每一分“救命钱”都能得到严管和善用。

（红星新闻特约评论员 罗志华）