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滨城区与省内28家工伤医疗协议机构实现实时联网结算

作者: 来源:大众日报时间:2022-5-25人气:173

“工伤医疗费联网结算不仅及时方便,而且也不用来回跑报销手续,真是为公司节省了人力、物力和精力。”近日,山东东大人力资源公司滨州分公司负责人宋经理感概说。


去年12月份,山东东大人力资源公司滨州分公司的杨师傅在工作中受伤,被送往滨州医学院附属医院住院治疗。当接到公司的信息后,滨城区社保中心工伤保险股工作人员第一时间与医院进行对接,为该职工办理了医院联网备案,并在治疗期间,同时启动工伤认定程序,经调查取证,该职工认定为工伤,符合工伤保险“三个目录”内的医疗费用全部报销,并且无起付线和报销比例的限制。


至今年5月份,杨师傅康复出院,在医院报销了医疗费、伙食费共计14万余元,既减轻了企业垫付医疗费的压力,也方便了企业职工。


据悉,滨城区社保中心为加强工伤保险医疗管理和费用结算,简化工伤医疗报销程序,减轻用人单位和参保职工垫支医疗费用负担,确保工伤职工及时、有效救治,提高政务服务便捷化,大力推行工伤医疗费联网结算,与省内28家工伤医疗协议机构实现实时联网结算,滨城区参保职工因工作原因出现事故伤害或患职业病,凭个人社会保障卡(或电子社保卡)可就近到任意定点医疗机构住院治疗,并纳入工伤保险信息系统管理。


自去年9月份开展工伤保险医疗联网结算来,滨城区参保职工在定点医疗机构通过联网结算报销医疗费达64万元。


为将扎实推进工伤保险医疗管理和费用结算办法,滨城区社保中心工伤保险股对全区3000家参保单位进行梳理,进机关、企事业单位,逐一对参保单位负责人和经办人进行讲解;对参保职工通过企业社保经办微信群,QQ群推送文件政策,让广大参保职工了解政策,一旦发生工伤事故,让受伤职工或二次治疗工伤职工享受政策“红利”。对工伤职工通过电话、面对面告知等方式耐心解释医院联网结算流程,确保工伤职工明白报销手续、办理流程。


“下一步,我们将深入参保单位,加大政策宣传推广力度,让工伤保险医院联网结算办法进企业、进车间,做到为企业减负,让职工少跑腿。”滨城区社保中心负责人说。