北京市   区（县）人力资源和社会保障局

工 伤 认 定 申 请 受 理 决 定书

                              编号：

             ：

你（单位）于　   年  　 月　   日提交          的工伤认定申请收悉。经审查，符合工伤认定受理的条件，现予受理。

（盖章）           

　　　　　　　　　　　　年　   月　  日

注：本决定书一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。