职业病鉴定书
职业病鉴定书
编号：
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姓名 |
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性别 |
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身份证号码 |
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用人单位名称 |
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职业病危害接触史 |
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申请鉴定主要理由： |
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鉴定依据： |
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鉴定结论： 职业病诊断鉴定委员会 （公章） 年 月 日 |
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注：1.根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，如对设区的市级职业病鉴定结论有异议，可以在接到职业病鉴定书十五日内向 省（区、市）卫生厅（局）申请省级职业病鉴定。
2.省级职业病鉴定结论为最终鉴定。
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