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津冀工伤认定、劳动能力鉴定就近办理申请表

    发布时间:2019-10-21  浏览:

附件1

冀工伤认定、劳动能力鉴定就近办理申请表

单位名称

单位联系人

联系电话

统一社会信用代码

登记注册地

坐落地或生产经营地

就近办理

申请事项

1、                      

2、                      

 (盖章)

                        年   月  日

登记注册地人社行政或有关部门审核意见

                         

(盖章)

                        年   月  日

注:申请佐证材料请附后提供。

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