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认定工伤决定书（参考）
作者： 来源： 发布时间：2021-01-07 12:14:00 浏览量：

附件2

编号:                    

认定工伤决定书

（参考）


申请人：                          申请时间：                      

受伤或患职业病人员姓名：                性别：            身份证号码：                                            
参保类型：特定人员单项工伤保险
参保单位：                                                         
所属村委员会、居委会（村(社区)两委类型）:      
所属在读院校（实习学生类型）：                       
从业人员职业/工种/工作岗位：                           
         年      月      日受理      的工伤认定申请后，根据提交的材料调查 核实情况如下：
……（包括事故时间、地点、受伤害经过和核实情况、诊断时间、受 伤害部位（职业病名称）、医疗救治的基本情况和诊断结论等情况）。
            受到的事故伤害（或患职业病），参照《广东省工伤保险条例》 第      条第      项之规定，属于工伤认定范围，现认定为工伤（或视同）。
如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内申请行 政复议，或者于6个月内向人民法院提起行政诉讼。

（工伤认定专用章）          

年    月   曰               


注：本通知一式四份，社会保险行政部门、工伤职工或者其近亲属、参保 单位、社会保险经办机构各留存一份。

原文：

广东省人力资源和社会保障厅  广东省财政厅  国家税务总局广东省税务局关于单位从业的超过法定退休年龄劳动者等特定人员参加工伤保险的办法（试行）



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